药物代谢动力学对老年人用药上的指导

与年轻人相比，老年人的身体抵抗力差，体内各脏器生理储备能力也较弱，对药物的应激反应也变得脆弱，其药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小。药物代谢动力学，简称药动学，主要研究机体对药物的处理，包括药物的吸收、分布、代谢、排泄四个过程以及体内药物浓度随时间变化的规律性。

药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关，应根据老年人的药物代谢特点，给其合理的用药，才能避免对身体造成其他的危害。

1、老年人的药物代谢特点

（1）、肠道运动功能减弱，药物吸收减少，药物的排泄受到限制。
（2）、肝功能减退，代谢缓慢，出现药物蓄积，易引起中毒。
（3）、脂肪比例增加体内水分和肌肉组织的减少，使亲脂性药物容易蓄积中毒。

2、老年人用药原则

（1）个体化原则

由于老年人各种器官衰退的程度不一样，老年人所处的年龄段不一样，药物在体内的药代动力学和药效学也发生了改变，所以很难制定统一的给药标准，需要针对老年患者的具体情况，实行个体化治疗。应遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则。

（2）避免同时服用多种药

不同药物的药代动力学特征有差异，由于老年人患病种类较多，服用药物较多，所以老年人用药应该少而精，避免同时用药种类过多。

（3）暂时停药原则

老年患者属于药物不良反应的高危人群，即使处方开得正确而且合理，药物的不良反应可能仍然存在。对于老年人服药期间出现的新症状，暂时停药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

（4）家人监护原则

特别是认知功能障碍、生活不能自理的、记忆力差的老年人，家人要特别关心他们的用药情况，防止漏服、重服等现象的发生。

（5）预期效应原则

老年人在生命晚期，在这个特殊时期开始使用或停用某些药物需要评估以下指标，即预期寿命、药物达效时间、治疗目标以及治疗能否满足需要等。

（6）营养干预原则

老年人大多是负氮平衡代谢，加之由于疾病，往往有消瘦、贫血、低蛋白血症等，影响药物的治疗。为更好发挥药物的疗效，必须重视食物营养成分的选择和搭配。

老年人用药应遵循医嘱，选择合适的药物，合适的剂量，合适的剂型及给药途径。简化治疗方案，提高依从性。选择合适的饮食，例如糖尿病人要限制饮食，高血压、心脏病人要低盐饮食等。